ピアノ、ギター、バイオリン、管楽器などを演奏していて、「指が思うように動かない」「手がしびれる」「練習すると手首が痛い」と感じたことはありませんか。
音楽家にとって、手や指は単に日常生活で使う身体の一部ではありません。数ミリ単位の動きや微妙な感覚の変化が、音色やテンポ、演奏そのものに影響する大切な“仕事道具”です。
今回ご紹介する論文は、プロの音楽家に起こるさまざまな障害について、過去の医学文献をまとめたレビュー論文です。
論文では、音楽家は長時間の練習によって、手や上肢に高い精度、持久力、柔軟性、巧緻性を繰り返し要求されるため、一般の方とは異なる視点で診療する必要があると指摘されています。
大阪市平野区のはせがわ整形外科運動器エコークリニックでは、手や指の痛み・しびれだけでなく、「演奏するときだけ困る」「普段の生活では問題ないけれど速いフレーズが弾けない」といった音楽家特有の悩みにも専門的に対応しています。
音楽家の手は「日常生活ができる」だけでは十分ではない
今回の論文で非常に重要なのが、音楽家では軽い症状やわずかな機能低下であっても演奏に大きな影響を与え、場合によってはキャリアを脅かす可能性があるという指摘です。
例えば、一般的には問題にならない程度の指先の感覚低下でも、弦楽器では弦を押さえる感覚が変化する可能性があります。
ピアニストであれば、日常生活では問題なくても、速いパッセージやオクターブの連続で症状が現れるかもしれません。
ギタリストでは、左手のコードやフィンガリングと右手のピッキングでは求められる機能がまったく異なります。
つまり音楽家を診療するときには、単に「痛い場所はどこですか」と診察するだけでは不十分な場合があります。
論文でも、どのように楽器を演奏しているのかを観察し、演奏に必要な感覚・筋力・巧緻性を理解することが重要とされています。
音楽家に多い手の障害とは？
論文では、音楽家の手・上肢にみられる問題として、神経絞扼障害、関節炎、外傷、局所性ジストニア、Linburg-Comstock症候群、オーバーユース症候群などが取り上げられています。
なかでも演奏家にとって身近な問題の一つが、手や腕の使いすぎです。
論文では、オーバーユース症候群は音楽家に非常に多く、生涯有病率が最大89％と報告された研究もあることが紹介されています。
長時間の反復動作は、音楽家にとって避けにくいものです。
「本番が近いので練習時間が増えた」
「難しいフレーズを何時間も反復した」
「楽器や奏法を変えてから手が痛くなった」
こうした変化のあとに症状が出ている場合、演奏負荷との関係を考えることが重要です。
痛みを我慢して弾き続けることだけが解決策ではありません。
早い段階で原因を評価し、必要に応じて演奏量、身体の使い方、リハビリテーションなどを調整することが、演奏を長く続けるためには大切です。
手のしびれがある音楽家は「手根管症候群」に注意
論文では、音楽家にみられる代表的な神経絞扼障害として、手首で正中神経が圧迫される手根管症候群と、肘周辺で尺骨神経が圧迫される肘部管症候群が挙げられています。
特に手根管症候群は、音楽家だけでなく一般人口でも代表的な絞扼性神経障害です。論文中で紹介された研究では、640人の音楽家のうち143人、約22％に何らかの絞扼性神経障害が認められたと報告されています。
手根管症候群では、
親指、人差し指、中指を中心としたしびれ
夜間や明け方の手のしびれ・痛み
細かな指の動かしにくさ
物をつまみにくい、落としやすい
などがみられることがあります。
音楽家の場合、「日常生活には困っていないから」と放置していても、演奏では先に違和感が表面化する可能性があります。
ピアノやギター、弦楽器などで「以前より指が動きにくい」「鍵盤や弦に触れた感覚がおかしい」と感じる場合は、一度手の専門的な評価を受けることをおすすめします。
手根管症候群は保存治療から手術まで選択肢がある
今回の論文では、神経絞扼障害に対して、姿勢の変更、リハビリテーション、装具、薬物療法、ステロイド注射、休息などの保存治療をまず検討し、保存治療で改善が得られない場合には手術による神経の除圧が選択肢になると説明されています。
手根管症候群の手術では、正中神経を圧迫している横手根靱帯を切離して神経を除圧します。
論文では従来の直視下手術のほか、内視鏡手術や小切開手術などの低侵襲な方法についても触れられています。
ここで重要なのは、「音楽家だから必ず手術」「手根管症候群だから必ずこの方法」というわけではないことです。
症状の程度、神経障害の状態、担当する楽器、左右どちらの手なのか、演奏スケジュールなどを踏まえて治療を考える必要があります。
当院では手外科専門医によるエコーガイド下手根管開放術にも対応
はせがわ整形外科運動器エコークリニックでは、日本手外科学会専門医である院長が、手・手指・手関節の疾患を専門的に診療しています。
手根管症候群については、保存治療だけでなく、適応を慎重に判断したうえでエコーガイド下手根管開放術という低侵襲手術にも対応しています。
これは今回ご紹介した論文そのものに掲載されている術式ではありませんが、当院では運動器エコーで神経や周囲組織を確認しながら治療を行う選択肢を提供しています。
手術が必要かどうかも含め、まず状態を正確に評価することが大切です。
「手根管症候群と言われたけれど、演奏を続けたい」
「手術を勧められたが、手術後に楽器へ復帰できるのか不安」
「できるだけ手への負担を抑えた治療について相談したい」
このような方は、はせがわ整形外科運動器エコークリニックへご相談ください。
音楽家の治療では「どの楽器をどう弾くか」が重要
今回の論文には、音楽家の治療を考えるうえで非常に興味深い症例が紹介されています。
関節リウマチをもつギタリストでは、右母指には動きを残すための関節形成術を行い、左母指にはギターのネックを安定して支えられるよう固定術が選択されました。
同じ患者さんの同じ「親指」であっても、演奏中に求められる役割が左右で違えば、治療の考え方も変わるということです。
論文のTable 2でも、ピアニスト、ギタリスト、バイオリニスト、クラリネット奏者などに対し、それぞれの演奏機能を考慮した治療とリハビリテーションの症例がまとめられています。
これは音楽家の手を診療するうえで、とても重要な考え方です。
「痛みをなくす」だけではなく、「その人が必要とする演奏動作を取り戻す」ことまで考える必要があります。
音楽家の手のリハビリテーションにも専門的に対応します
音楽家の手のリハビリテーションでは、単純に握力を上げたり、関節を柔らかくしたりすればよいとは限りません。
必要なのは、演奏に必要な細かな運動、反復動作、持久力、左右の手の役割、楽器特有の姿勢などを考慮したリハビリテーションです。
今回の論文でも、音楽家はアスリートと同じように身体へ特殊な要求をかけており、個々の演奏家に合わせて治療を調整する必要があると結論づけています。
はせがわ整形外科運動器エコークリニックでは、音楽家の手の障害に対するリハビリテーションにも専門的に対応しています。
「休んでください」で終わるのではなく、症状や演奏動作を評価しながら、可能な範囲で音楽を続ける方法、演奏への復帰方法を一緒に考えていきます。
プロの演奏家だけが対象ではありません。
音大生、音楽教室の先生、部活動で楽器を演奏する学生、趣味でピアノやギターを楽しんでいる方など、音楽を続けたい方の手の悩みについて幅広くご相談いただけます。
「演奏するときだけ痛い」でも受診して大丈夫です
音楽家の方からは、
「病院に行くほどではないと思っていた」
「日常生活では困らないので相談してよいかわからなかった」
「弾きすぎと言われて終わるのが怖かった」
という声が聞かれることがあります。
しかし今回の論文が示しているように、音楽家では一般の方にとって軽微な機能低下でも、演奏にとっては重大な問題になることがあります。
だからこそ、「日常生活ができるか」だけでなく、**「あなたが演奏したい音楽を演奏できているか」**という視点が大切です。
指の痛み、手首の痛み、しびれ、動かしにくさ、疲れやすさ、演奏時だけ起こる違和感などがあれば、症状が強くなるまで我慢する必要はありません。
音楽を続けるために、手の違和感を一度ご相談ください
音楽家にとって手のトラブルは、単なる「手の痛み」ではありません。
演奏できなくなる不安、本番に間に合うのかという焦り、仕事を続けられるのかという心配まで伴うことがあります。
今回の論文は、音楽家の治療では、楽器ごと、患者さんごとに異なる身体的要求を理解し、治療を個別化することが重要であると示しています。
大阪市平野区のはせがわ整形外科運動器エコークリニックでは、手外科専門医による診察、運動器エコーを活用した評価・治療、手根管症候群に対するエコーガイド下手術、そして音楽家の手のリハビリテーションまで、患者さんの「もう一度安心して演奏したい」という目標を大切に診療しています。
ピアノを弾くと指がしびれる。ギターを弾くと手首が痛い。バイオリンを弾いていると指が思うように動かなくなる。
そんな小さな違和感も、演奏家にとっては大切なサインです。
「音楽をやめる」のではなく、「どうすれば音楽を続けられるか」を一緒に考えることが、音楽家の手の治療では重要です。
手や指の症状で演奏に不安を感じている方は、ぜひ一度はせがわ整形外科運動器エコークリニックへご相談ください。
【執筆者】
はせがわ整形外科運動器エコークリニック
院長 長谷川 英雄
奈良県立医科大学医学部卒業。日本整形外科学会専門医・日本手外科学会専門医（医学博士）。手外科・運動器エコー診療を専門とし、国内外で研究・教育活動にも従事。チェンマイ大学医学部（タイ）派遣研究員、サン・ロッククリニック（フランス）留学、IRCAD台湾・IRCADストラスブール招聘講師を歴任。日本整形外科超音波学会評議員、Journal of Orthopaedic ScienceおよびJournal of Medicine and Urban Health査読委員など
