最新エビデンスでわかる効果と安全性

変形性関節症の痛みや動きにくさでお悩みの方に、近年注目されている治療が「PRP（多血小板血漿）治療」です。 PRPはご自身の血液から血小板を濃縮して抽出し、関節内に注入する再生医療の一種です。 近年、国内外で質の高い臨床研究が増え、効果に関する信頼性が高まっています。

本記事では、最新のメタ解析（複数研究を統合した高品質な研究）をもとに、PRP治療の効果・安全性・他治療との比較をわかりやすく解説します。

 

 

プラセボ（生理食塩水）との比較で明確な改善

18のランダム化比較試験（1995名）を統合した最新メタ解析では、 PRP治療は以下の点でプラセボより明確に優れていました（文献1）。

  • WOMACスコア（痛み・こわばり・機能）

  • 疼痛VAS（痛みの強さ）

しかも、1、3、6、12か月すべての時点で改善が持続。 特に「高濃度プレートレットPRP」では、痛みの改善が臨床的に意味のある基準（MCID）を大きく上回る結果が示されています（文献1）。

 

42の臨床試験(RCT)でPRPが優位という結果

ヒアルロン酸注射は変形性関節症の一般的な治療ですが、 42の臨床試験(RCT)（3660名）をまとめた研究では、PRPがHAよりも以下の点で優れていました（文献3）。

  • 痛みの改善（VAS）

  • 機能改善（WOMAC）

  • 総合スコアの改善

6か月時点でPRPの効果がより大きく、12か月まで持続する傾向が確認されています。 安全性については、PRPの方が軽微な副作用（腫れ・一時的な痛み）がやや多いものの、いずれも一過性で重篤なものはほとんどありません（文献3）。

 

PRPとヒアルロン酸の併用はPRP単独よりも効果が高い可能性

16試験（1384名）を統合したメタ解析では、 PRPとヒアルロン酸を併用した場合、PRP単独よりも効果が高いという結果が示されています（文献2）。

  • 6か月以降の痛み・機能改善がより大きい

  • 12か月時点でもWOMACスコアが有意に改善

  • 副作用リスクはPRP単独より低い

また、PRP注射の1週間後にヒアルロン酸を追加するなど、投与順序の工夫でさらに効果が高まる可能性も示唆されています（文献2）。

 

 

 

高濃度PRP・白血球量が効果に影響

PRPと一口に言っても、濃度や白血球の含有量によって効果が異なることがわかっています。

  • 高濃度血小板PRP 　→ 低濃度よりも長期間効果が持続（文献1）

  • 白血球の少ないPRP（LP-PRP） 　→ 白血球の多いPRP（LR-PRP）より痛み改善が優れる傾向（文献4）

施設によってPRPの作り方が異なるため、治療を受ける際には「どのタイプのPRPか」を確認することが大切です。

 

 

メタ解析でPRPが最上位

35のRCT（3104名）を比較したネットワークメタ解析では、 PRPおよびPRP＋ヒアルロン酸併用が、3、6、12か月の痛み・機能改善で最も高い評価を得ています（文献5）。

  • ステロイドよりも効果が長く続く

  • ヒアルロン酸よりも改善度が高い

  • 副作用は他治療と同等かそれ以下

複数治療を横断的に比較した結果でも、PRPの優位性が示されています。

 

 

PRP治療の限界と今後の課題

研究が進む一方で、以下のような課題もあります。

  • 追跡期間が6〜12か月の研究が多く、2年以上の長期データは不足

  • PRPの調製方法が施設によって異なり、効果のばらつきがある

  • 変形性関節症の進行度や体重など、患者さんの特性による効果差の検討が不十分

  • 保険適用外であるため、費用面の課題が残る

今後は、標準化されたPRP調製法や長期追跡データの蓄積が期待されています。

 

 

まとめ：PRP治療は「痛みの軽減」と「機能改善」に有望な選択肢

最新の大規模メタ解析やRCTの結果から、PRP治療は変形性関節症に対して

  • 痛みを和らげる

  • 関節の動きを改善する

  • 効果が6〜12か月持続する

  • 高濃度PRPやPRP＋ヒアルロン酸併用でさらに効果が高まる可能性がある

といった点が示されています。

変形性関節症の治療は、生活習慣・リハビリ・薬物療法・注射治療などを組み合わせて行うことが一般的です。 PRP治療が適しているかどうかは、症状や関節の状態によって異なります。当院では整形外科専門医、手外科専門医がPRPだけでなくあらゆる治療を提供しています。まずは、大阪市平野区の手外科「はせがわ整形外科運動器エコークリニック」へご相談ください。

 

当院でのPRP治療の説明はこちら  https://hasegawaseikei.com/medical/prp/

 
 

参考文献

  1. Bensa A, et al. Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 2025.

  2. Liu Q, et al. Efficacy and safety of intra-articular platelet-rich plasma combined with hyaluronic acid for osteoarthritis: a meta-analysis. PLoS One. 2025.

  3. Xu H, et al. Comparison between platelet-rich plasma and hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet Disord. 2025.

  4. Xiong Y, et al. Efficacy and safety of platelet-rich plasma injections for osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Med (Lausanne). 2023;10.

  5. Qiao X, et al. Comparative effectiveness of corticosteroids, hyaluronic acid, platelet-rich plasma, and combination therapy for knee osteoarthritis: a network meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24.

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